0 5 Kunci Asuransi Kesehatan

Tinjauan asuransi kesehatan memberikan hasil secara tepat waktu. Mengajukan klaim medis dapat menjadi proses yang panjang rawan miskomunikasi dan kerusakan dalam rantai dokumen. Membawa dalam sebuah organisasi review independen dapat memanfaatkan waduk yang dalam keahlian medis. Tinjauan pada tingkat ini dapat menentukan persetujuan objektif atau penolakan klaim asuransi. Penolakan ini akan didasarkan pada fakta medis, namun dan tidak pada bukti anekdot. 

Lima Kunci Langkah-langkah dalam Tinjauan Asuransi Kesehatan 

Langkah-langkah berikut menggambarkan bagaimana suatu klaim medis ditinjau. 

· Seorang pasien diresepkan pengobatan untuk kondisi atau cedera. Pendapat medis dari dokter yang hadir bersama dengan grafik dan informasi terkait dapat diajukan atau diminta untuk meminta pertanggungan dari klaim asuransi. 

· Sumber daya medis dan dokter yang memberikan informasi medis dan diminta untuk meninjau pengobatan dan rekomendasi yang ditentukan. 

· Para dokter spesialis yang ditugaskan untuk kasus ini akan memberikan opini yang tidak bias dalam hal pengobatan. 

· Seorang ahli asuransi mengkaji hal cakupan pasien yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi. Mereka akan menawarkan penentuan berisi mengenai apakah pasien ditutupi untuk pengobatan yang bersangkutan. 

· Akhirnya, dua pendapat yang dikombinasikan untuk mengembalikan rekomendasi obyektif untuk persetujuan atau penolakan. 

Pada Keputusan Waktu 

Proses ini memungkinkan untuk keputusan kesehatan harus dibuat secara tepat waktu dan ahli. Sumber daya sangat berharga untuk semua aspek dari profesi kesehatan.Pasien akan menerima persetujuan untuk perawatan penting yang mungkin dinyatakan ditolak oleh sebuah perusahaan asuransi besar yang menangani review sendiri medis internal dan tanpa sumber ahli. 

Bukti anekdotal tidak pernah digunakan untuk menolak klaim atau membayar untuk perawatan yang tidak perlu. Penggunaan pihak ketiga ahli dan dokter spesialis menyediakan manajer klaim dengan verifikasi dan otentikasi yang diperlukan untuk melakukan tidak hanya hal yang benar, tetapi juga hal yang terbaik. Proses asuransi kesehatan Tinjauan menghilangkan faktor ketidakpastian bahwa manajer klaim mungkin menghadapi dalam dunia meningkatnya biaya medis, spesialisasi kompleks dan perawatan. 

Menghindari Penganiayaan Informasi Persetujuan dan penolakan 

Kesehatan harganya meroket dalam suasana di mana seorang manajer klaim harus berbuat salah di sisi hati-hati untuk membayar untuk pengobatan yang tidak perlu atau menolak salah satu yang diperlukan. Tanpa menggunakan sebuah organisasi review independen, perusahaan asuransi mungkin tidak memiliki sumber daya untuk membuat keputusan secara tepat waktu. 

Seperti digambarkan oleh lima langkah kunci dari proses pemeriksaan, para ahli dari kedua sisi persamaan dikonsultasikan. Teknologi medis rumit dikombinasikan dengan kebijakan asuransi sama-sama rumit dan istilah dapat membuat untuk rawa kesalahpahaman tanpa hak jenis keahlian. Proses ini juga mengurangi jumlah frustrasi dirasakan oleh manajer klaim, pasien dan dokter dengan menyaring klaim melalui tangan yang tepat untuk mendapatkan saran yang tepat dan interpretasi. 

Fiskal Tanggung Jawab 

Persetujuan lebih dari perawatan yang tidak perlu, biaya asuransi lebih tinggi akan melambung. Proses asuransi kesehatan Tinjauan memungkinkan seorang manajer klaim untuk membuat keputusan dan menghilangkan yang tidak perlu perawatan.Pasien dan dokter mengandalkan asuransi untuk menanggung perawatan potensial untuk banyak kondisi. 

Seorang ahli asuransi memahami terminologi yang kompleks dari kebijakan cakupan.Dokter khusus memahami sifat penyakit dan pengobatan. Kombinasi keahlian meningkatkan proses review pengobatan dan persetujuan cakupan. Itu berarti tidak lama menunggu layanan vital dan tidak ada dana untuk yang tidak perlu. 

Proses ini memiliki dampak yang dramatis dalam membalikkan tren biaya kesehatan meningkat klaim. Dengan secara dramatis mengurangi biaya-biaya naik, perusahaan asuransi dapat menghemat uang untuk konsumen mereka, pemegang saham dan komunitas kesehatan.